Il parait que les traitements de désensibilisation (vous savez les petites gouttes sous la langue ou les comprimés pour sortir de l’enfer des allergies aux pollens) vont être sacrément déremboursés. La Sécurité sociale fait des économies partout et on comprend bien, quelque part, que quand on n’a plus de sous, on rogne sur tout.
La fonction respiratoire d’un Carlin avec des yeux de lapin
Reste ensuite à prioriser là où on rogne pour tenir notre formidable invention, la Sécurité sociale, la tête hors de l’eau. Et on est prêt à faire des efforts. Le problème c’est qu’il traine une légende tenace qui n’a rien à voir avec l’efficacité des médicaments. Ceux qui sont peu ou pas remboursés. Si tel est le cas, dans la tête du patient ça veut dire que « ça ne marche pas ». Alors que le mal remboursement des soins dentaires lui ne souffre pas du tout de cette légende. Ça coûte un bras, la Sécu rembourse trop peu, mais on accepte cet état de fait, parce que les soins dentaires c’est évidement utile dans l’esprit de tous.
La désensibilisation aussi est utile, elle évite très vite d’avoir le nez comme une patate la moitié de l’année maintenant, des apnées du sommeil, une humeur de rhinocéros laineux, des yeux de lapin albinos et la fonction respiratoire d’un Carlin. j’ai failli demander à une IA de générer une caricature d’allergique au sommet de sa crise pour illustrer ce papier mais je me suis abstenue. Pas charitable. Et on n’est pas là pour parler de charité mais d’économies.
Faire des efforts malins
Un traitement de désensibilisation en gouttes ça coûte un peu plus de 800 euros par an pendant 3 ans, remboursé à 30 % par la Sécurité sociale (240 euros) et le reste pris en charge par la Mutuelle santé pour peu qu’elle ne soit pas trop rat. Alors faut pas s’arrêter, recommencer, oublier OK. Alors la désensibilisation est utile et efficace et hop, on oublie sa maladie allergique et les médicaments symptomatiques associés. Le patient arrête de dépenser des sous, et l’allergologue de prescrire des médicaments.
Si le patient ne parvient pas à s’impliquer, l’échec du traitement pointe. Tout ça pour ça ?
Si le taux de remboursement de la Sécu dégringole il faudra augmenter ses cotisations de Mutuelle santé pour garder une couverture honorable, ou imaginer un plan B avec l’allergologue : la biothérapie, et là pour le coup, c’est plus long que 3 ans. Le Dupilumab pour asthme sévère, on ne tousse pas, ça coûte 1100 euros les deux seringues pour un mois. Il cible et bloque les protéines interleukine-4 (IL-4) et interleukine-13 (IL-13). Les protéines qui déclenchent l’inflammation de type 2. Remboursé à 65 % (715 euros) et le reste à charge dans l’option 1 de la Mutuelle santé. Coût pour le patient : zéro euro. Pour la Sécu la quote-part n’est pas la même.
Trois ans de traitement désensibilisation remboursé à 30 % – coût SS : 240 x 3 = 720 euros et basta.
12 mois de traitement biothérapie pour asthme sévère remboursé à 65 % – coût SS : 715 x 12 = 8 580 euros chaque année et pendant trèèèèèès longtemps.
Agir sur les causes plutôt que les effets
Ne me faites pas dire ce que je n’ai pas écrit. Le Dupilumab est un super médicament pour les allergies sévères et tous les allergologues ne vont pas se jeter dessus pour le prescrire en cas de rhume de foins pour que leurs patients aient une solution à zéro euro…. Il vont d’abord regarder en pleurant leurs patients se dégrader jusqu’à l’asthme sévère.
Mais privilégier la résolution des causes d’un problème d’abord, ce n’est pas loufoque quand même.
S’impliquer dans le reste à charge d’une desensibilisation remboursée à 30 % c’est un effort des patients. Alors passer à 15 % ça va avoir un effet coup de frein terrible et tous les lapins albinos avec une fonction respiratoire de Carlin vont venir sonner chez l’allergologue. Et la Sécurité sociale ferait bien de serrer les dents (et le reste) sur ce traitement là en se disant que le traitement des maladies allergiques lui coutera bien pire avec d’autres médicaments.
Pour finir il y a environ 500 allergologues exclusif en France. Un allergologue est surbooké. Il préfèrerait faire faire les suivis de désensibilisation à une infirmière pour s’occuper pendant ce temps de nouveaux patients qui se bousculent à la porte avec des pathologies allergiques complexes, multiples.
Illustration : photo Mattew Henry pour Unsplash
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