Posted in À LA UNE En vedette

Anaphylaxie au vaccin contre la covid-19 : surtout les femmes

Journaliste et écrivain culinaire, je suis spécialisée en alimentation et santé avec un goût de forcenée pour la joie, quoiqu'il en soit. L'allergie est une longue histoire dans ma vie, une planète sur laquelle j'écris, sur laquelle je vis, depuis 14 ans maintenant.
Anaphylaxie au vaccin contre la covid-19 : surtout les femmes Posted on 25 janvier 2021Leave a comment
Journaliste et écrivain culinaire, je suis spécialisée en alimentation et santé avec un goût de forcenée pour la joie, quoiqu'il en soit. L'allergie est une longue histoire dans ma vie, une planète sur laquelle j'écris, sur laquelle je vis, depuis 14 ans maintenant.

L’anaphylaxie au vaccin contre la covid-19 de Pfizer ou Moderna commence a être bien référencée. On remarque que les femmes sont en première ligne dans les réactions allergiques sévères ou modérées.

Les femmes plus exposées aux effets indésirables

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d’effets secondaires indésirables aux médicaments. Une recherche de l’UC Berkeley et de l’Université de Chicago(2) suggère que les doses de médicaments sont historiquement basées sur des essais cliniques menés sur des hommes . La plupart des médicaments approuvés par la FDA génèrent une concentration sanguine plus élevée chez la femme. Et des temps d’élimination plus longs. L’étude de Berkeley souligne que pour un même dosage de médicament parmi une liste de 86 produits, 90 % des femmes font l’expérience d’effets secondaires plus graves. En clair le dosage unique étant basé sur celui d’un homme, il ne correspond pas forcément aux femmes. Pour finir de semer le trouble dans le cas qui nous occupe, on a bien conscience que l’allergie n’est pas un mécanisme dose dépendant, même si on arrive à mesurer des seuils de tolérance.

Vaccin contre la covid de Pfizer et Moderna : même constat

Le 22 janvier, le Center for Diseases Control and Prévention aux Etats-Unis a rendu un rapport actualisé des réactions allergiques après injection des vaccins à ARN messager (1). On sait depuis longtemps que tout type de vaccin comporte un faible risque de réaction anaphylactique. Le taux de réactions aux deux vaccins contre la covid est « comparable » à d’autres vaccins, a déclaré le porte-parole du CDC Jasmine Reed.

Cependant, les 10 réactions d’anaphylaxie enregistrées entre le 21 décembre et le 10 janvier parmi 4 millions de personnes sont survenues chez des femmes, avec des antécédents d’allergies. Aussi, on relève 43 cas de réaction allergique modérée.  Il existe une « forte prédominance féminine » de l’anaphylaxie au vaccin, selon le CDC.

Une différence indépendante du poids et de la corpulence

La différence de réaction entre les hommes et les femmes dans la prise de médicament n’est pas causée par une différence morphologique, de poids, de taille ou de corpulence. On parle de pharmacocinétique. C’est une cause médicale connue scientifiquement. La substance active d’un médicament va se comporter différemment dans l’organisme par absorption , distribution, métabolisation. Exemple le Zolpidem, un somnifère qui reste plus longtemps dans le sang des femmes que des hommes. En 2013, une posologie spécifique aux femmes a été introduite.

Pourquoi les femmes ont été longtemps exclues des essais cliniques ?

L’usage de la thalidomide dans les années 50 par les femmes enceintes a induit des malformations graves du foetus, des enfants sans bras. Et ces malformations se transmettaient aux générations suivantes. On comprend le coup de frein qui exclut les femmes de tout essai clinique les quarante années suivantes. Sauf que ce n’est pas représentatif des personnes à soigner. Il a fallu attendre 1993 pour qu’une politique d’inclusion soit mise en place dans les tests cliniques.

Est-ce qu’il y a des femmes dans les essais cliniques des vaccins contre la covid ?

Oui. Pour le vaccin Moderna, il y avait 47 % de femmes recrutées (3) mais avec de nombreuses contraintes d’exclusions. Par contre, pour le vaccin Pfizer, il y avait bien des femmes. Mais on n’a pas trouvé d’informations démographiques précises (la Haute Autorité de Santé et la clinical trials ne donnent pas le détail des groupes étudiés)

Peu d’outils cliniques pour adapter les posologies

Aujourd’hui, en dehors des pathologies particulières, un médecin ne dispose pratiquement d’aucun outil clinique. Par exemple des tables, des essais cliniques différenciés pour adapter sa posologie à une patiente (ou des personnes très âgées). C’est l’expérience professionnelle du médecin et son dialogue avec ses patientes qui peut parfois l’aider a optimiser une posologie.

Les femmes allergiques doivent-elles se faire vacciner ?

Oui bien sûr comme les hommes. Mais elles doivent surtout se rapprocher d’un centre d’allergologie si elles ont des antécédents d’allergies graves aux médicaments. La fédération française d’allergologie a mis en ligne une page de Foire aux questions à destination des patients souffrant d’allergies. Malheureusement, on n’y aborde pas la question du genre, ni des excipients différents entre Pfizer et Moderna. Mais c’est déjà bien éclairant. On attend une mise à jour !

Ci dessous les publis qui nous ont fait cogiter toute la nuit :

  1. Les réactions allergiques sévères aux vaccins COVID-19 sont rares: rapport du CDC, Allergic Living 23 janvier 2021.
    2. Zucker, I., Prendergast, BJ Les différences de sexe dans la pharmacocinétique prédisent les effets indésirables des médicaments chez les femmes. Biol Sex Differ 11, 32 (2020). 
    3. Réactions allergiques, y compris l’anaphylaxie après réception de la première dose de vaccin Moderna COVID-19 – États-Unis, 21 décembre 2020 – 10 janvier 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. EPub: 22 janvier 2021
    4. https://www.modernatx.com/sites/default/files/content_documents/2020-COVE-Study-Enrollment-Completion-10.22.20.pdf

Illustration : Freepik

Journaliste et écrivain culinaire, je suis spécialisée en alimentation et santé avec un goût de forcenée pour la joie, quoiqu'il en soit. L'allergie est une longue histoire dans ma vie, une planète sur laquelle j'écris, sur laquelle je vis, depuis 14 ans maintenant.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Ce site utilise Akismet pour réduire les indésirables. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.